الاجهاض الطبيعي

تصنيف وعلاج الاجهاض الطبيعي: يتم تعريف عمليات الاجهاض بحسب اسبوع الحمل الذي حصل فيه الاجهاض، وبحسب ذلك  فان  الاجهاض المبكر هو الذي يحصل قبل اسبوع الحمل الثاني عشر، والاجهاض المتاخر هو الذي يحصل بعد الاسبوع الثاني عشر (حتى ال-20).

تصنيف اخر للاجهاض: اجهاض مهدد (Threatened abortion)، اجهاض راجع (Recurrent abortion)، اجهاض فائت (Missed abortion) او الاجهاض المصحوب بعدوى (Infected abortion).

الاجهاض المهدد: عندما تصاب المراة بنزيف مهبلي ويسود الشك بحدوث اجهاض، بينما يلاحظ في فحص الامواج الفوق الصوتية (Ultrasound) وجود نبض طبيعي للجنين. ليس هناك علاجا جيدا لهذا النوع من الاجهاض، في اغلب الاحيان يوصى بالراحة والمتابعة. يجب التاكيد على ان الاجهاض المهدد ينتهي مع توقف النزيف،عدم حدوث اجهاض واستمرار الحمل.

الاجهاض الراجع- حدوث ثلاث عمليات اجهاض متواصلة يعرف كاجهاض مرتد، في هذه الحالة يجب  اجراء الاستقصاء التالي: استشارة وراثية، فحص كروموزومات الزوجين، وكذلك فحوصات لاستبعاد امراض كقصور الغدة الدرقية (Hypothyroidsm)، السكري، امراض الكلى المزمنة او امراض جهاز المناعة كداء الذئبة (lupus). كما ان قصور الجسم الاصفر (Corpus Luteum) يمكن ان يسبب الاجهاض الراجع. يجب كذلك اجراء صورة للرحم او فحص تنظير الرحم (Hysteroscopy) لاستبعاد وجود شذوذ في الرحم (سلائل – polyps، اورام عضلية – Myomas، تشوهات خلقية). كما يوجد احتمال بان تكون هناك حاجة الى علاج محدد كالهرمونات الداعمة للجسم الاصفر، بتر حاجز في الرحم او بتر اورام عضلية.

الاجهاض الفائت – هذا المصطلح يشير الى الحمل الذي توقف عن التطور داخل الرحم لعدة اسابيع.

الاجهاض المصحوب بعدوى – هذا هو نزيف ترافقه عادة الحمى، وغالبا يكون مصدره عدوى في الرحم والجنين. في مثل هذه الحالات تكون المراة مريضة جدا وفي احيان نادرة قد تصاب بالصدمة الانتانية (Septic shock) مع انهيار اجهزة القلب والاوعية الدموية.

• تشخيص الاجهاض الطبيعي

عادة عند تشخيص حالة من الاجهاض الطبيعي، فان الطبيب يقرر ان كانت هناك بقايا حمل داخل الرحم. في مثل هذه الحالة يتم اجراء كشط بهدف تنظيف الرحم من بقابا الحمل التي قد تلتهب وتؤدي للعدوى. في بعض الاحيان، عندما يكون الاجهاض كاملا، اي ان، كل ناتج الحمل، الجنين والمشيمة قد لفظا، ولا وجود لنزيف خارجي هام، فعندها لا حاجة لاجراء عملية الكشط ويمكن الاستكفاء بالمتابعة فقط.

يوصى للمراة التي عانت من الاجهاض المتاخر والتي تم تشخيصها كمن تعاني قصورا في عنق الرحم، باجراء عملية خياطة لعنق الرحم. على فرض انها تعاني ضعفا في نسيج عنق الرحم الضام، ولذلك فان عنق الرحم لا يستطيع احتمال الضغط الناجم عن الحمل